Атопический дерматит.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е, как ответную реакцию на контакт с аллергенами. Термин «атопия», произошел от греческого слова, означающего «чужеродный». Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания.

Атопический дерматит (АД) -  одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и зачастую продолжается  во взрослом возрасте. В практике, для обозначения этого заболевания используется масса терминов, наиболее распространенный из которых - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, конституциональная экзема и др. Во времена СССР почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. В 1933 году АД был внесен в группу аллергических заболеваний на основании связи этой формы поражения кожи с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. АД наиболее часто является первым проявлением этой, так называемой атопической триады.  Распространенность атопического дерматита в разных странах различна, но, повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

АД подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую.

Наследственная предрасположенность:
В 80% случаев атопического дерматита наследственность отягощена, причем чаще по материнской линии, реже по отцовской, и часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%.
В первые годы жизни атопический дерматит преимущественно является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных молочных белков.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как домашняя пыль, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Лечение.
В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее постоянного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном предупреждает обострение заболевания.

Устранение контакта с аллергеном.
В терапии атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами, т.е. в раннем возрасте основную роль играет диета, а в более старшем - элиминация (устранение) респираторных аллергенов. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао). Было отмечено, что пищевые аллергены играют патологическую роль у части пациентов с АД, при этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения АД являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Устранение из диеты пациента доказанного пищевого аллергена может привести к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор элиминационной диеты должен быть индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо исключения определенных продуктов рекомендуется уменьшение количества соли в пище.
В более старшем возрасте большую роль играют мероприятия по элиминации аллергенов домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.
Некоторые меры по уменьшению контакта с аллергенами следует использовать независимо от того, какой аллерген является «виновным». Уменьшение контакта с пылью и частая смена постельного белья необходима больным атопическим дерматитом.
В доме, где живет больной с атопическим заболеванием, категорически нельзя курить.
Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне.
Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании.

Средства системного  действия:
Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Применяются энтеросорбенты, ферменты, витаминные препараты. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении - специфическое лечение.
Системные антибиотики применяются при повышении температуры и явных признаках вторичной инфекции.
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Местная терапия:
Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.
Требования к наружной терапии:
1. Высокая эффективность препарата для наружного применения в сочетании с хорошей переносимостью.
2. Быстрое наступление выраженного лечебного эффекта.
3. Возможность применения препарата у самых маленьких пациентов.
4. Минимальный риск возникновения атрофии кожи и телеангиоэктазий.
5. Широкий спектр форм препарата (учитывая различное состояние пораженных участков).

Гидратация кожи:

 Устранение сухости кожи - важнейшая часть терапии. Запрет купания является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство.
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

И самое главное – правильно подобрать препараты для лечения атопического дерматита, назначить схему ухода за кожей и профилактики обострений может только врач дерматолог. Не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы.

 

Врач дерматовенеролог, главный врач центра медицинской косметологии и кожно венерических болезней Ерошкин Е. Ю.

Атопический дерматит.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е, как ответную реакцию на контакт с аллергенами. Термин «атопия», произошел от греческого слова, означающего «чужеродный». Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания.

Атопический дерматит (АД) -  одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и зачастую продолжается  во взрослом возрасте. В практике, для обозначения этого заболевания используется масса терминов, наиболее распространенный из которых - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, конституциональная экзема и др. Во времена СССР почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. В 1933 году АД был внесен в группу аллергических заболеваний на основании связи этой формы поражения кожи с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. АД наиболее часто является первым проявлением этой, так называемой атопической триады.  Распространенность атопического дерматита в разных странах различна, но, повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

АД подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую.

Наследственная предрасположенность:
В 80% случаев атопического дерматита наследственность отягощена, причем чаще по материнской линии, реже по отцовской, и часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%.
В первые годы жизни атопический дерматит преимущественно является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных молочных белков.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как домашняя пыль, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Лечение.
В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее постоянного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном предупреждает обострение заболевания.

Устранение контакта с аллергеном.
В терапии атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами, т.е. в раннем возрасте основную роль играет диета, а в более старшем - элиминация (устранение) респираторных аллергенов. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао). Было отмечено, что пищевые аллергены играют патологическую роль у части пациентов с АД, при этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения АД являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Устранение из диеты пациента доказанного пищевого аллергена может привести к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор элиминационной диеты должен быть индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо исключения определенных продуктов рекомендуется уменьшение количества соли в пище.
В более старшем возрасте большую роль играют мероприятия по элиминации аллергенов домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.
Некоторые меры по уменьшению контакта с аллергенами следует использовать независимо от того, какой аллерген является «виновным». Уменьшение контакта с пылью и частая смена постельного белья необходима больным атопическим дерматитом.
В доме, где живет больной с атопическим заболеванием, категорически нельзя курить.
Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне.
Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании.

Средства системного  действия:
Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Применяются энтеросорбенты, ферменты, витаминные препараты. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении - специфическое лечение.
Системные антибиотики применяются при повышении температуры и явных признаках вторичной инфекции.
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Местная терапия:
Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.
Требования к наружной терапии:
1. Высокая эффективность препарата для наружного применения в сочетании с хорошей переносимостью.
2. Быстрое наступление выраженного лечебного эффекта.
3. Возможность применения препарата у самых маленьких пациентов.
4. Минимальный риск возникновения атрофии кожи и телеангиоэктазий.
5. Широкий спектр форм препарата (учитывая различное состояние пораженных участков).

Гидратация кожи:

 Устранение сухости кожи - важнейшая часть терапии. Запрет купания является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство.
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

И самое главное – правильно подобрать препараты для лечения атопического дерматита, назначить схему ухода за кожей и профилактики обострений может только врач дерматолог. Не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы.

 

Врач дерматовенеролог, главный врач центра медицинской косметологии и кожно венерических болезней Ерошкин Е. Ю.

              Особенности кожи

 

 

 

Кожу человека неспроста называют зеркалом организма.  Действительно, наша кожа может много сказать о состоянии организма в целом. При неполноценном ночном сне возникают круги, и обостряются морщины под глазами.  На фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта изменяется цвет кожи – она становится тусклой, атоничной. Именно на коже первыми проявляются аллергические реакции. Психоэмоциональный статус человека также не обходит ее стороной – при внезапном испуге мы бледнеем, от смущения – краснеем. Все это говорит о том, что кожа очень тесно взаимосвязана со всеми органами и системами организма человека. Опытный врач, зачастую, по внешнему виду кожи может судить о нарушениях кровообращения, заболеваниях печени, почек, желудка, гормональных нарушениях.

В отличие от остальных органов и систем человека, кожа – единственная, которая находится в постоянном непосредственном контакте с внешней средой.

Как орган, кожа формируется из зародышевого листка эмбриона, и уже с того момента закладываются ее анатомический и физиологический типы.

На поверхности кожи находится огромное количество различных линий и складочек, которые, переплетаясь между собой, образуют индивидуальную, никогда не повторяющуюся картину – «рисунок кожи».

На ладонных поверхностях пальцев рисунок кожи неповторим с шести месяцев внутриутробной жизни. Это используется в судебно-медицинской практике в целях установления личности, существует целая наука считывания рисунка кожи – дактилоскопия.

 

Интересные факты:

 

- Площадь всего кожного покрова тела человека составляет в среднем около 5 % от массы тела. Путем несложного расчета мы получаем цифру равную 1,7 - 2 квадратным метрам.

 

- Толщина кожи колеблется от 0,1 до 5 мм, причем самая тонкая кожа определяется на верхних веках, где практически отсутствует подкожная жировая клетчатка. Самый толстый слой кожи находится на подошвах.

 

- Масса всей кожи доходит до трех килограмм.

 

- Около 70% всей кожи составляет вода, 30% - белки (коллаген, эластин), липиды и минеральные соли.

 

 

- Цвет кожи обусловлен количеством содержащегося в ней пигмента – меланина и степенью кровенаполнения сосудов.

 

- На одном квадратном сантиметре кожи находится  около 5000 чувствительных нервных окончаний, 200 болевых, 12 холодовых, 2 тепловых, и 25 реагирующих на прикосновения.

 

- На всей поверхности кожи человека находится порядка трех с половиной миллионов потовых желез.

 

Кожа в целом состоит из трех слоев – эпидермиса, дермы, и подкожной жировой клетчатки.

С косметологической точки зрения, самую важную роль играет верхний слой кожи – эпидермис. Так как обновление клеток этого слоя происходит с большей частотой, нежели в остальных слоях кожи, это существенным образом влияет на ее внешний вид.

Непосредственно под эпидермисом располагается следующий слой – дерма. Этот слой обеспечивает механические свойства кожи – ее упругость и тонус. В дерме находится огромное количество коллагеновых и эластиновых волокон, которые составляют своеобразный каркас кожи. Коллаген, это типичный структурный белок с молекулярной массой от 300 000 до 500 000 Дальтон который составляет 70% белков кожи, и 35% всех белков организма. От количества и качества коллагена в коже зависит тот фактор – насколько быстро будет стареть кожа. К слову, максимальный синтез коллагена происходит при интенсивных физических нагрузках.

Самый глубокий слой кожи – подкожно-жировая клетчатка или – гиподерма. Он состоит из рыхлой соединительной ткани и жировых долек – адипоцитов. В области лба и носа жировой слой выражен слабо, на веках отсутствует совсем. А вот в области живота и ягодиц это слой кожи выражен максимально. В некоторых случаях организм получает энергию путем расщепления именно подкожного жира, причем этот процесс максимально активируется при физических нагрузках. Одна из распространенных косметологических проблем двадцать первого века – целлюлит, обусловлена как раз скоплением адипоцитов (жировых долек) в области живота, бедер и ягодиц.

 

К анатомическим придаткам кожи относятся ногти, волосы, сальные и потовые железы.

Количество волос у всех разное, но, отмечено что у рыжих на голове около 80 000 волос, у брюнетов 102 000, и у блондинов – до 140 000 волос.

Ногти, как и кожа человека, имеют свой, никогда не повторяющийся рисунок. К слову, у женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, но, в среднем в сутки ноготь отрастает на 0,1 мм.

 

Еще одной из уникальных функций кожи можно назвать функцию терморегуляции. Именно благодаря коже поддерживается постоянная температура тела человека, независимо от температуры окружающей среды. Этот баланс происходит благодаря испарению пота с поверхности кожи. В среднем человек теряет в сутки около 0,8 литра пота, а при высоких физических нагрузках, например у тяжелоатлетов, кожа может испарять до 15 литров пота в сутки.

 

Все это – лишь малая часть того, что можно рассказать об одной из самых уникальных и невероятно интересных систем нашего организма – человеческой коже. Она способна скапливать в себе до 1 литра крови, участвовать в дыхании, способна выделять пот и жир, вырабатывать витамин Д и накапливать витамин А, поддерживать равновесие в балансе воды и защищать организм от окружающей среды. Кожа способна отражать страх и радость, стыд и волнение, своим запахом и внешним видом определять социальные и сексуальные взаимоотношения людей и многое, многое другое…

 

 

Будьте здоровы!

 

Врач дерматовенеролог, главный врач E-clinic

Евгений Ерошкин

 

 

     МКБ 10 Класс I Некоторые инфекционные и  

                        паразитарные   болезни

A15-A19. Туберкулез

A18.4. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

A20-A28. Некоторые бактериальные зоонозы

A26. Эризепелоид

A26.0. Кожный эризипелоид

A30-A49. Другие бактериальные болезни

A30. Лепра [болезнь Гансена]

	A30.0. Недифференцированная лепра
	A30.1. Туберкулоидная лепра
	A30.2. Пограничная туберкулоидная лепра
	A30.3. Пограничная лепра
	A30.4. Пограничная лепроматозная лепра
	A30.5. Лепроматозная лепра
	A30.8. Другие формы лепры
	A30.9. Лепра неуточненная

A31. Инфекции, вызванные другими микробактериями

A31.1. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium

A32. Листериоз

A32.0. Кожный листериоз

A46. Рожа

A50-A64. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

A50. Врожденный сифилис

	A50.0. Ранний врожденный сифилис с симптомами
	A50.1. Ранний врожденный сифилис скрытый
	A50.2. Ранний врожденный сифилис неуточненный
	A50.3. Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз
	A50.4. Поздний врожденный нейросифилис [ювенильный нейросифилис]
	A50.5. Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами
	A50.6. Поздний врожденный сифилис скрытый
	A50.7. Поздний врожденный сифилис неуточненный
	A50.9. Врожденный сифилис неуточненный

A51. Ранний сифилис

	A51.0. Первичный сифилис половых органов
	A51.1. Первичный сифилис анальной области
	A51.2. Первичный сифилис других локализаций
	A51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
	A51.4. Другие формы вторичного сифилиса
	A51.5. Ранний сифилис скрытый
	A51.9. Ранний сифилис неуточненный

A52. Поздний сифилис

	A52.0. Сифилис сердечно-сосудистой системы
	A52.1. Нейросифилис с симптомами
	A52.2. Асимптомный нейросифилис
	A52.3. Нейросифилис неуточненный
	A52.7. Другие симптомы позднего сифилиса
	A52.8. Поздний сифилис скрытый
	A52.9. Поздний сифилис неуточненный

A53. Другие и неуточненные формы сифилиса

	A53.0. Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний
	A53.9. Сифилис неуточненный

A54. Гонококковая инфекция

	A54.0. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
	A54.1. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
	A54.2. Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
	A54.3. Гонококковая инфекция глаз
	A54.4. Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
	A54.5. Гонококковый фарингит
	A54.6. Гонококковая инфекция аноректальной области
	A54.8. Другие гонококковые инфекции
	A54.9. Гонококковая инфекция неуточненная

A55. Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

A56. Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

	A56.0. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
	A56.1. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
	A56.2. Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
	A56.3. Хламидийная инфекция аноректальной области
	A56.4. Хламидийный фарингит
	A56.8. Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

A57. Шанкроид (мягкий шанкр)

A58. Паховая гранулема

A59. Трихомоноз

	A59.0. Урогенитальный трихомоноз
	A59.8. Трихомоноз других локализаций
	A59.9. Трихомоноз неуточненный

A60. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

	A60.0. Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
	A60.1. Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
	A60.9. Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

A63. Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

	A63.0. Аногенитальные (венерические) бородавки
	A63.8. Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

    МКБ10 Класс II Новообразования

C43-C44. Меланома и другие злокачественные новообразования кожи

C43. Злокачественная мелонома кожи

	C43.0. Злокачественная меланома губы
	C43.1. Злокачественная меланома века, включая спайку век
	C43.2. Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
	C43.3. Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица
	C43.4. Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
	C43.5. Злокачественная меланома туловища
	C43.6. Злокачествен.меланома верх.конечности,включая область плечев.сустава
	C43.7. Злокачеств.меланома нижн.конечности,включая область тазобедр.сустава
	C43.8. Злокач.меланома кожи, выходящая за пределы вышеуказанных локализаций
	C43.9. Злокачественная меланома кожи неуточненная

C44. Другие злокачественные новообразования кожи

	C44.0. ЗНО кожи губы
	C44.1. ЗНО кожи века, включая спайку век
	C44.2. ЗНО кожи уха и наружного слухового прохода
	C44.3. ЗНО кожи других и неуточненных частей лица
	C44.4. ЗНО кожи волосистой части головы и шеи
	C44.5. ЗНО кожи туловища
	C44.6. ЗНО кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
	C44.7. ЗНО кожи нижней конечности, включая тазобедренную область
	C44.8. Поражения кожи, выходящие за пределы вышеуказанных локализаций
	C44.9. ЗНО кожи неуточненной области

C46. Саркома Капоши

C46.0. Саркома Капоши кожи

C79.2. Вторичное ЗНО кожи

C84. Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы

C84.0. Грибовидный микоз

D03. Меланома in situ

	D03.0. Меланома in situ губы
	D03.1. Меланома in situ века, включая спайку век
	D03.2. Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
	D03.3. Меланома in situ других и неуточненных частей тела
	D03.4. Меланома in situ волосистой части головы и шеи
	D03.5. Меланома in situ туловища
	D03.6. Меланома in situ верхней конечности, включая область плечевого пояса
	D03.7. Меланома in situ нижней конечности, включая тазобедренную область
	D03.8. Меланома in situ других локализаций
	D03.9. Меланома in situ неуточненной локализации

D04. Карцинома in situ кожи

	D04.0. Кожи губы
	D04.1. Кожи века, включая спайку век
	D04.2. Кожи уха и наружного слухового прохода
	D04.3. Кожи других и неуточненных частей лица
	D04.4. Кожи волосистой части головы и шеи
	D04.5. Кожи туловища
	D04.6. Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса
	D04.7. Кожи нижней конечности, включая тазобедренную область
	D04.8. Кожи других локализаций
	D04.9. Кожи неуточненной локализации

D17. Доброкачественное новообразование жировой ткани

	D17.0. Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
	D17.1. Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища
	D17.2. Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей
	D17.3. Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

D22. Меланоформный невус

	D22.0. Меланоформный невус губы
	D22.1. Меланоформный невус века, включая спайку век
	D22.2. Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
	D22.3. Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
	D22.4. Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
	D22.5. Меланоформный невус туловища
	D22.6. Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
	D22.7. Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
	D22.9. Меланоформный невус неуточненный

D23. Другие доброкачественные новообразования кожи

	D23.0. Кожи губы
	D23.1. Кожи века, включая спайку век
	D23.2. Кожи уха и наружного слухового прохода
	D23.3. Кожи других и неуточненных частей лица
	D23.4. Кожи волосистой части головы и шеи
	D23.5. Кожи туловища
	D23.6. Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
	D23.7. Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
	D23.9. Кожи неуточненной локализации