Дерматолог XXI века
Воскресенье, 20.08.2017, 03:25
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная Tinea Incognito - ФорумРегистрацияВход
[Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Меню сайта
Мини-чат
200
Статистика
Страница 1 из 11
Форум » Дерматовенерология » Статьи / Лекции » Tinea Incognito
Tinea Incognito
wahib Дата: Пятница, 10.04.2009, 10:33 | Сообщение # 1
 

Египет

Группа: Пользователи
Сообщений: 30
Статус: Offline
Tinea Incognito

Rhonda Lesniak, PhD©, MA, MS, ARNP, BC

Author Information

Content

History

A 27-year-old male presented with complaints of a rash on the abdomen and lower legs. He states the rash began 3 months ago on his right calf but it has been spreading ever since. He was treated with a high-potency topical steroid cream, fluocinonide, but states the rash worsened and spread after using the cream. He complains that the rash itches profusely. He denies contact with outside allergens, new soap, detergent, or chemical agents. He states he does have one cat in the home. The cat mainly stays in the patient's room. He denies any outside activities.

Description

Tinea corporis is a superficial fungal infection involving the body and face, with the exclusion of the beard area in men. The episodes may last for weeks to months and occurs in all age groups. It is more common in tropical or subtropical climates. Tinea incognito occurs if a topical glucocorticoid has been applied and the clinical appearance of the initial tinea lesion is altered, becoming less scaly, more extensive, pustular, pruritic, and painful (Berger, 2007; Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics, 2006; Uphold & Graham, 2003; Wolff, Johnson, & Suurmond, 2005).

Location

Tinea may occur anywhere on the body. Tinea corporis involves the body and face; tinea capitis involves the scalp; tinea pedis involves the foot; tinea cruris involves the groin and upper thighs; tinea unguium involves the nails (onychomycosis).

Etiology

The causative organisms are microsporum (usually from cats), trichophyton (most common cause), and epidermophyton. They are transmitted by direct contact with the infected lesions of humans, animals, or fomites. The fungi may also be transmitted through contact with contaminated surfaces, such as moist, poorly cleaned wrestling mats. The incubation period is not known.

Hallmark of the Disease

The lesions of tinea corporis are annular or circular (hence, the term "ringworm") in shape, and usually well-demarcated and discrete. However, the lesions may converge into a confluent plaque formation, especially if left untreated. The lesions are slightly erythematous with a central, hypopigmented clearing surrounded by a raised, scaly, and sometimes, vesibular border. Pruritus is usually an accompanying symptom. The primary lesions may also be accompanied by a fine, papulovesicular rash on the hands, face, or trunk. This is caused by hypersensitivity to the fungi (Berger, 2007; Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics, 2006; Uphold & Graham, 2003; Wolff, Johnson, & Suurmond, 2005).

Diagnosis

The diagnosis may be confirmed by testing scrapings of the scaly border in a KOH (potassium hydroxide) preparation wet mount. Under microscopic examination, hyphae will be visible.

Treatment

The recommended topical agents are miconazole, clotrimazole, terbinafine, tolnaftate, naftifine, ciclopirox, ketoconazole, econazole, oxiconazole, butenafine, or sulconazole. These agents should be applied once or twice daily for at least 4 weeks and for 1 week after symptoms disappear. If the condition persists, the patient may need a systemic treatment with griseofulvin 250-500 mg bid x 4 to 6 weeks. Alternatives are itraconazole 200 mg qd x 1 week, or terbinafine 250 mg qd x 1 month; however, with these two medications, liver function tests will be necessary as they may be elevated (Berger, 2007; Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics, 2006; Uphold & Graham, 2003; Wolff, Johnson, & Suurmond, 2005).

Normal Course

If left untreated, the disease may extend into the hair follicles, increasing the difficulty of treatment.

Patient Education

Patients should be instructed that tinea is contagious. Good and frequent handwashing should be stressed. Use only lukewarm water and mild soap for bathing or showering. Dry the skin carefully after bathing or perspiring. Drying powder may be used. Keep surfaces (such as wrestling mats) clean and free of moisture and perspiration. Take pets to the veterinarian to check for ringworm as animals may be possible sources of fungal infection.

Nursing Measures

Educate the patient in prevention measures, such as good hygiene and cleaning contaminated areas. Have the household pets checked and treated for infection. Children with tinea corporis may attend school provided the lesion is covered with a bandage.

Прикрепления: 3807432.jpg(20Kb) · 7859168.jpg(20Kb) · 9740933.jpg(17Kb)


Сообщение отредактировал vachib - Пятница, 10.04.2009, 10:38
 
Наталья Дата: Пятница, 10.04.2009, 20:50 | Сообщение # 2
 
Группа: Администраторы
Сообщений: 229
Статус: Offline
Нераспознанный лишай

Rhonda Lesniak, PhD©, MA, MS, ARNP, BC

Информация Автора

Содержание

Анамнез

27-летний мужчина предъявляет жалобы на высыпания в области живота и нижних конечностях. Он заявляет, что сыпь началась 3 месяца назад в области правой голени и постепенно прогрессировала. Он лечился топичексим стероидным кремом с высоким содержаниесм флуоцинонида, но заявляет, что сыпь ухудшалась и распространялась после использования этого крема. Он жалуется, что сыпь сопровождается сильным зудом. Пациент отрицает контакт с внешними аллергенами, использование нового мыла, моющих средств или химических агентов. Он заявляет, что имеет кота в доме. Кот главным образом находится в комнате пациента. Он отрицает любые внешние действия.

Описание

Tinea corporis - поверхностная грибковая инфекция, вовлекающая тело и лицо, за исключением области бороды у мужчин. Проявления могут длиться в течение нескольких недель или месяцев и возникают во всех возрастных группах. Наиболее часто встречается в тропических или субтропических климатических зонах. Tinea incognito возникает в случае применения топических глюкокортикоидов и клинические признаки первичных высыпаний изменяются, становясь менее шелушащимися, более обширными, пустулезными, зудящими и болезненными.

Локализация

Лишай может возникнуть в любом месте. Tinea corporis вовлекает тело и лицо; tinea capitis вовлекает скальп; tinea pedis вовлекает cnjgs; tinea cruris вовлекает паховые складки и верхнюю часть бедер; tinea unguium вовлекает ногти (onychomycosis).

Этиология

Болезнетворные организмы - microsporum (обычно от котов), trichophyton (самая частая причина) и epidermophyton. Они передаются прямым контактом от инфицированных людей, животных или fomites. Грибы могут также быть переданы через контакт с загрязненными поверхностями, типа сырых, плохо очищенных матов для борьбы. Инкубационный период не известен.

Признаки заболевания

Высыпания при tinea corporis кольцевидной или круглой (отсюда термин "стригущий лишай") в формы, обычно четко очерченные и дискретные. Однако, высыпания могут сливаться в более крупные пятна-бляшки, особенно если они вовремя не пролечены. Высыпания слегка эритематозные с центральным просветлением. окруженные приподнятым шелушащимся и иногда везикулезным валиком. Зуд - частый сопутствующий признак. Первичные высыпания могут также сопровождаться мелкой папуло-везикулезной сыпью на руках, лице, или туловище. Это вызвано гиперчувствительностью к грибам.

Диагноз

Диагноз может быть подтвержден при анализе соскоба с области чешуйчатой границы, обработанных в KOH. При микроскопическом исследовании будут видны гифы грибков.

Лечение

Рекомендованные топические средства - миконазол, клотримазол, тербинафин, толнафтат, нафтифин, циклопирокс, кетоконазол, эконазол, оксиконазол, бутенафин или сульконазол. Эти средства применяются один или два раза в день в течение по крайней мере 4 недель и в течение 1 недели после того, как признаки исчезают. Если высыпания сохраняются, пациент возможно нуждается в системном лечении гризеофульвином 250-500 мг, в течение 4 - 6 недель. Альтернативное лечение - итраконазол 200 мг / сут x 1 неделю, или тербинафин 250 мг / сут x 1 месяц; однако при таком лечении будет необходимо исследование функции печени, поскольку они могут быть повышены.

Течение

Если заболевание остается нелеченным, болезнь может распространиться в волосяные фолликулы, увеличивая сложность лечения.

Рекомендации пациенту

Пациенты должны быть проинструктированы, что лишай является инфекционным заболеванием. Должна быть подчеркнута необходимость тщательного и частого мытья рук. Нужно использовать только теплую воду и мягкое мыло для купания или принятия душа. Нужно тщательно высушивать кожу после купания или потения. Может использоваться подсушивающая пудра. Держите поверхности (типа ковриков) чистыми и сухими. Необходимо показать домашних животных ветеринару, чтобы исключить стригущий лишай, поскольку животные могут быть возможными источниками грибковой инфекции.

Профилактика

Обучите пациента профилактическим мероприятиям, типа соблюдения тщательной гигиены и очистки загрязненных поверхностей. Проверьте домашних животных и пролечите от инфекции. Дети с tinea corporis могут посещать школу, если высыпания закрыты бандажом.

Прикрепления: 1776830.jpg(20Kb) · 2389024.jpg(20Kb) · 4821712.jpg(17Kb)
 
Форум » Дерматовенерология » Статьи / Лекции » Tinea Incognito
Страница 1 из 11
Поиск:
                      

Использование материалов с данного сайта только с разрешения администратора и с ссылкой на сайт © 2017