Дерматолог XXI века
Воскресенье, 17.12.2017, 20:36
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная Эффективность и безопасность Колхицина и Дапсона при лечени - ФорумРегистрацияВход
[Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Меню сайта
Мини-чат
200
Статистика
Страница 1 из 11
Форум » Дерматовенерология » Статьи / Лекции » Эффективность и безопасность Колхицина и Дапсона при лечени (см. перевод ниже)
Эффективность и безопасность Колхицина и Дапсона при лечени
wahib Дата: Суббота, 02.05.2009, 22:54 | Сообщение # 1
 

Египет

Группа: Пользователи
Сообщений: 30
Статус: Offline
Colchicine and Dapsone Appear Effective, Safe in Treating Complex Aphthosis

Deborah Brauser

March 18, 2009 — Treatment with colchicine or dapsone — 2 corticosteroid-sparing anti-inflammatory agents — alone or together is effective for most patients with complex aphthosis, according to the results of a retrospective review reported in the March issue of the Archives of Dermatology.
"Recurrent aphthous stomatitis...is the most common inflammatory ulcerative condition of the oral mucosa...characterized by intermittent episodes of painful oral aphthae of any morphologic origin," write Carrie B. Lynde, HBSc, LLB, from the Faculty of Medicine at the University of Toronto, Ontario, Canada, and colleagues. "Complex aphthosis refers to an almost constant presence of ≥3 oral ulcers, recurrent oral and genital aphthae, and exclusion of Behcet syndrome."
The researchers evaluated the medical records of 55 patients with complex aphthosis who had experienced multiple therapy failure. The patients were then treated with colchicine, dapsone, or both at the Mayo Clinic between January 1998 and July 2007. The mean age of the participants was 41 years, 69% were women, and the median duration of disease before presentation to the Mayo Clinic was 13 years. A total of 82% had oral aphthae only, and 18% having oral and genital aphthae. The main study endpoint was a substantial response to therapy with colchicine alone, dapsone alone, or both.
Patients received treatment according to a therapeutic ladder beginning with colchicine. Dapsone was then added for patients who did not have a substantial response to colchicine within 12 weeks or who discontinued use because of adverse events.
Patients started with a 0.6-mg dose of colchicine each evening for 1 week. If they had no significant gastrointestinal tract upset during this therapy, the dose was increased to 1.2 mg daily, receiving either 1 tablet in the morning and 1 in the evening or both tablets in the evening. If this dose was tolerable, it was increased to 1.8 mg daily. Dapsone was given in a stepwise manner at 25 mg daily for 3 days, followed by 50 mg daily for 3 days, 75 mg daily for 3 days, and 100 mg daily for 1 week. If the patient had a low hemoglobin level, the dose was held at 100 mg daily. However, if the patient's hemoglobin level was within the reference range, the dose was increased to 125 mg daily.
Monitoring during colchicine therapy included a complete blood cell count and liver function tests at baseline and once or twice a year thereafter. During dapsone treatment, a complete blood cell count, a reticulocyte count, liver and renal function tests, and urinalysis were performed weekly for the first 4 weeks, then monthly for the next 4 months, and once every 3 months after that. The response to treatment was evaluated by both physician and patient according to the frequency, intensity, and severity of aphthosis attacks.
Results showed that overall, 80% of the patients had a substantial response to therapy, with benefits noted within 4 to 8 weeks. In addition, no serious adverse events were reported.
Because of the severity of their disease, 2 patients began treatment with colchicine and dapsone simultaneously, with both having treatment success.
Fifty patients began treatment with colchicine only, with 30 (60%) reaching treatment success with this agent alone.
A total of 14 patients went on to receive combination therapy with colchicine and dapsone, and 10 of these patients (71%) achieved treatment success. Five patients went on to receive dapsone alone because of adverse events resulting from the colchicine or because of gastrointestinal tract intolerance. Four (80%) of these 5 patients had treatment success.
While there were no serious adverse events reported with either treatment, 21 of 52 patients experienced adverse events while taking colchicine, necessitating its discontinuation in 7 of the patients. The most common adverse event was diarrhea (31%). Other adverse events, reported once each, were a burning sensation in the feet, transient thrombocytopenia, rash with elevated liver enzyme levels, easy bruising, and vomiting.
Eleven of 19 patients had adverse events while taking dapsone, necessitating its discontinuation in 3 patients. The most common adverse event with dapsone was hemolytic anemia (37%). Other adverse events reported were transient leucopenia, paresthesia of the face, and asymptomatic dermatitis.
Limitations of this study included its retrospective nature, as well as the lack of standardized patient evaluation and the small number of patients treated with dapsone.
"This study demonstrates that colchicine is an effective first-line corticosteroid-sparing therapy for complex aphthosis," the study authors conclude. "The present study also demonstrates that dapsone is an effective second-line systemic treatment."
They continue, "In practice, we tend to follow the therapeutic ladder for additive therapies rather than abandoning one therapy in favor of another. Thus, we suggest that patients whose complex aphthosis does not respond to colchicine in their initial therapeutic trial continue taking colchicine when dapsone is added to the regimen."
Further prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled studies are needed to assess the optimal overall treatment of this disease, the authors add.

Сообщение отредактировал vachib - Суббота, 02.05.2009, 22:55
 
Наталья Дата: Суббота, 02.05.2009, 22:56 | Сообщение # 2
 
Группа: Администраторы
Сообщений: 229
Статус: Offline
Эффективность и безопасность Колхицина и Дапсона при лечении множественного афтоза

Дебора Браюзр

"Рецидивирующий афтозный стоматит ... - самое частое воспалительное язвенное состояние слизистой оболочки рта... характеризующееся перемежающимися эпизодами болезненных язвочек в полости рта любого морфологического происхождения, " пишет Кэрри Б. Линд, HBSc, LLB, с Факультета Медицины в Университете Торонто, Онтарио, Канада.

"Множественый афтоз характеризуется почти постоянным присутствием ≥3 оральных язв, рецидивирующих оральных и половых язвочек при исключении синдрома Бехчета. "

Исследователи проанализировали медицинские отчеты 55 пациентов с множественным афтозом, которые испытали многократные неудачи при терапии. Пациентов лечили колхицином или дапсоном в Клинике Мейо с января 1998 по июль 2007 года. Средний возраст участников 41 год, 69 % были женщинами и средняя продолжительность болезни до обращения в Клинику Мейо был около 13 лет. 82 % от общего количества имели язвочки только в полости рта, а 18 %, имели и оральные и половые язвочки. Главной целью исследования была оценка эффективности терапии только колхицином, только дапсоном, или их сочетания.

Пациенты получали лечение согласно терапевтической схеме, начинающейся с назначения колхицина. Дапсон добавлялся тем пациентам, которые не имели существенной реакции на колхицин в течение 12 недель или тем, кто прекращал его использование из-за побочных эффектов.

Начальная доза колхицина составляла 0.6 мг каждый вечер в течение 1 недели. Если они не имели существенных расстройств желудочно-кишечного тракта, доза была увеличена до 1.2 мг ежедневно, получая или 1 таблетку утром и 1 вечером или обе таблетки вечером. Если эта доза была преемлемой, ее увеличивали до 1.8 мг ежедневно. Дапсон давался ступенчатым методом по 25 мг ежедневно в течение 3 дней, затем по 50 мг ежедневно в течение 3 дней, 75 мг ежедневно в течение 3 дней и 100 мг ежедневно в течение 1 недели. Если пациент имел низкий уровень гемоглобина, поддерживающая доза составляла 100 мг ежедневно. Однако, если уровень гемоглобина пациента был в пределах нормы, доза была увеличена до 125 мг ежедневно.

Лабораторный контроль во время лечения колхицином включал формулу клеток крови и исследование функции печени изначально и один или два раза в год после лечения. При лечении дапсоном полный подсчет клеток крови, подсчет ретикулоцитов, исследование функции печени и почек и анализ мочи выполнялись еженедельно в течение первых 4 недель, затем ежемесячно в течение следующих 4 месяцев и, затем один раз в 3 месяца. Реакция на лечение была оценена и врачом и пациентом согласно частоте, интенсивности и тяжести обострений афтоза.

Результаты показали, что в целом, 80 % пациентов имели существенную реакцию на терапию, с эффективностью, отмеченной в течение 4 - 8 недель. Кроме того, ни о каких серьезных неблагоприятных эффектах не сообщалось.
Из-за тяжести болезни, 2 пациента начали лечение одновременно с применением колхицина и дапсона, оба успешно.
Пятьдесят пациентов начали лечение только с колхицина, с 30 (60 wacko эффективностью лечения одним препаратом.

14 пациентов продолжали получать комбинированную терапию колхицином и дапсоном и 10 из этих пациентов (71 wacko достигли успеха в лечении. Пять пациентов продолжали получать один дапсон из-за неблагоприятных эффектов, связанных с применением колхицина со стороны желудочно-кишечного тракта. Четверо (80 wacko из этих 5 пациентов имели успешное лечение.

Несмотря на то, что не было никаких серьезных неблагоприятных событий при проведенном лечении, 21 из 52 пациентов испытали неблагоприятные эффекты при приеме колхицина, у 7 из них возникла потребность в его отмене . Самым частым неблагоприятным эффектом была диарея (31 %). Другие неблагоприятные эффекты, сообщенные пациентами, включали ощущение жжения в ногах, транзиторную тромбоцитопению, сыпь при повышении уровня ферментов печени, легкие кровоизлияния и рвоту.

Одиннадцать из 19 пациентов имели неблагоприятные эффекты при приеме дапсона, 3 пациента потребовали его отмены. Самым частым неблагоприятным эффектом при приеме дапсона была гемолитическая анемия (37 %). Другими сообщенными неблагоприятные эффектами была транзиторная лейкопения, парестезия лица и бессимптомный дерматит.
Недостатки этого исследования включали его ретроспективный характер, а также недостаток стандартизированной оценки пациентов и небольшое количество пациентов, применявших дапсон.

"Это исследование демонстрирует, что колхицин - эффективная терапия первой линии для множественного афтоза, " заканчивают авторы исследования. "Данное исследование также демонстрирует, что дапсон - эффективная вторая линия системного лечения. "

Они продолжают, " Практически, мы имеем тенденцию следовать ступенчатой терапии при использовании комплексной терапии вместо того, чтобы предпочесть одну терапию другой. Таким образом, мы считаем, что пациенты с множественным афтозом, которые не реагируют на колхицин, должны продолжать получать колхицин в сочетании с дапсоном. "

Авторы добавляют, что необходимы дальнейшие проспективные, двойные слепые рандомизированные, плацебо контролируемые исследования, чтобы оценить оптимальное лечение этой болезни.[size=10]

 
Форум » Дерматовенерология » Статьи / Лекции » Эффективность и безопасность Колхицина и Дапсона при лечени (см. перевод ниже)
Страница 1 из 11
Поиск:
                      

Использование материалов с данного сайта только с разрешения администратора и с ссылкой на сайт © 2017