Дерматолог XXI века
Понедельник, 23.10.2017, 05:35
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная Бородавки у школьников начальных классов: - ФорумРегистрацияВход
[Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Меню сайта
Мини-чат
200
Статистика
Страница 1 из 11
Форум » Дерматовенерология » Статьи / Лекции » Бородавки у школьников начальных классов: (см. перевод ниже)
Бородавки у школьников начальных классов:
wahib Дата: Среда, 21.10.2009, 00:01 | Сообщение # 1
 

Египет

Группа: Пользователи
Сообщений: 30
Статус: Offline
Warts in Primary Schoolchildren: Prevalence and Relation With Environmental Factors

F.M. van Haalen; S.C. Bruggink; J. Gussekloo; W.J.J. Assendelft; J.A.H. Eekhof

Abstract and Introduction

Abstract

Background: Warts are very common in primary schoolchildren. However, knowledge on wart epidemiology and causes of wart transmission is scarce.

Objectives: To determine the prevalence of warts in primary schoolchildren and to examine the relation with environmental factors in order to provide direction for well-founded recommendations on wart prevention.
Methods: In this cross-sectional study, the hands and feet of 1465 children aged 4-12 years from four Dutch primary schools were examined for the presence of warts. In addition, the children's parents completed a questionnaire about possible environmental risk factors for warts.

Results: Thirty-three per cent of primary schoolchildren had warts (participation rate 96%). Nine per cent had hand warts, 20% had plantar warts and 4% had both hand and plantar warts. Parental questionnaires (response rate 76%) showed that environmental factors connected to barefoot activities, public showers or swimming pool visits were not related to the presence of warts. An increased risk of the presence of warts was found in children with a family member with warts [odds ratio (OR) 1.9, 95% confidence interval (CI) 1.3-2.6] and in children where there was a high prevalence of warts in the school class (OR per 10% increase in wart prevalence in school class 1.6, 95% CI 1.5-1.8).

Conclusions: One-third of primary schoolchildren have warts. This study does not find support for generally accepted wart prevention recommendations, such as wearing protective footwear in communal showers and swimming pool changing areas. Rather, recommendations should focus on ways to limit the transmission of wart viruses within families and school classes.

Introduction

Warts are very common in primary schoolchildren and frequently result in discomfort. However, knowledge on wart epidemiology is scarce. Available studies on wart prevalence in schoolchildren are outdated, poorly designed, or restricted to investigations of dermatology outpatients or specific ethnic groups.[1-8] With these shortcomings, the reported overall prevalence of warts ranges from 3% to 20%. One recent, high-quality study carried out in Australia reported a prevalence of 22%.[9] However, based on entries in general practice registers in the Netherlands, the prevalence of warts presented to general practitioners (GPs) over a year is approximately 6% in schoolchildren.[10]
To prevent warts, official authorities such as national and municipal health services as well as GPs provide recommendations, e.g. to wear 'flip-flops' in public showers and in swimming pool changing areas.[11,12] These recommendations are based on the assumption that wart viruses are spread by contact with the floors of public showers, gyms and swimming pools. However, evidence supporting such assumptions is limited and contradictory.[7,13-18]
The aim of this cross-sectional study was to determine the prevalence of warts in primary schoolchildren and to explore whether contact with an infected environment promotes the presence of warts, thereby providing direction for evidence to base recommendations on wart prevention.

Materials and Methods

In the summer and autumn of 2007, an extensively trained medical student (F.M.v.H.) inspected the hands and feet of all children in grades 1-8 (4-12 years of age) from four primary schools around Leiden, the Netherlands. All children were eligible, and no exclusion criteria were used. Parents were asked to give informed consent for their children and children were free to refuse during examination regardless of parental consent. The study was approved by the Medical Ethical Committee of Leiden University Medical Centre.
Location, size and number of warts were recorded on standard forms with schematic representation of hands and feet. In addition, the skin type was coded to stratify into Caucasian and non-Caucasian subgroups according to Fitzpatrick skin type.[19] Over 5% of examinations were directly supervised by experienced GPs, with no discordance in wart diagnosis.
Before examination, parents were asked to complete a questionnaire about the presence of possible environmental risk factors for warts, including a family member with wart(s),[1,3,5,15,16] number of children in the family (one vs. more),[3] walking barefoot at home, (barefoot) use of public showers,[7,17] practising gymnastics and sports barefoot,[5,15,16,18] and use of public swimming pools.[5,7,14-16,18] The examiner was unaware of the answers in the questionnaires.
Prevalences were compared with X 2 tests. Logistic regression analysis was used to calculate odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) of all included risk factors. In subgroup analysis, ORs were calculated for children with hand warts and children with plantar warts separately.

Results

The participation rate for 1526 eligible primary schoolchildren was 96%. Reasons for nonparticipation were lack of child or parental consent (1%) and absence of the child during the examination period (3%). Table 1 shows the sociodemographics of the participants. The overall prevalence of warts was 33% (485 of 1465, 95% CI 31-35%). Most of these children had only one or two warts (Table 1).

Table 1. Characteristics of Primary Schoolchildren (n = 1465)

The prevalence did not differ between sexes (P = 0.88) or between schools (P =0.11), but did differ between Caucasian and non-Caucasian skin types (P = 0.002, Table 2). The prevalence of warts increased with age, from 15% in 4-year-old schoolchildren to 44% in 11-year-olds (P < 0.001, Figure 1).

Table 2. Prevalence of Plantar Warts and Hand Warts in Primary Schoolchildren According to Sex, Skin Type and School (n = 1465)a

aValues are percentages. Sum of location prevalences may differ from all locations prevalence, due to rounding off.
*Significant difference (P = 0.002).
Parents' response rate to questionnaires was 76%. Children with a close family member with warts had an increased risk of having warts (OR 1.9, 95% CI 1.3-2.6) and children of families with only one child had a decreased risk of having warts (OR 0.67, 95% CI 0.45-0.99, Table 3). Children with a Caucasian skin type more often had warts than children with a non-Caucasian skin type (OR 1.6, 95% CI 1.2-2.1). None of the environmental factors related to barefoot activities, use of public showers or swimming pool visits showed a significantly increased risk for having warts. Wart prevalence in different school classes ranged from 3% to 68%; increasing prevalence was correlated with an increased risk of having warts (OR per 10% increase in wart prevalence in school class 1.6, 95% CI 1.5-1.8). Children with hand warts and children with plantar warts separately showed similar ORs for all potential risk factors. In particular, ORs for environmental factors related to barefoot activities did not differ between children with plantar warts and children with any warts.

Figure 1.
Prevalence of warts in primary schoolchildren (n = 1465) according to wart location and age.

Table 3. Personal and Environmental Risk Factors and Their Relation with the Presence of Wartsa in Primary Schoolchildren, Ordered by Odds Ratiob (n = 1465)

aSimilar outcomes were found in subgroup analysis for children with plantar warts.
bUnadjusted odds ratios are reported; adjustment for age did not change any findings.
cSum of numbers per potential risk factor is ≤ 1465, due to differences in response rates (68-100%) to specific questions on parental questionnaire.
dOdds ratio per 10% increase in school class wart prevalence according to logistic regression analysis. CI, confidence interval.
According to parents' responses to the questionnaire, only 17% of children had hand or plantar warts and 4% reported warts in other locations. Parents did not report the presence of warts in 49% of children found with hand warts on physical examination and in 62% of children found with plantar warts.

Discussion

This cross-sectional study on wart epidemiology reveals that one-third of primary schoolchildren have warts on their hands or feet. We did not find support for generally accepted preventive recommendations such as wearing protective footwear in public showers and in swimming pool changing areas. However, primary schoolchildren with a family member with warts or many classmates with warts have a higher risk of having warts themselves. Transmission within families and school classes probably plays an important role.
Our prevalence figures are substantially higher than in previous studies (33% vs. 3-22%), in particular due to substantially higher plantar wart prevalence.[1-9] These conflicting findings may reflect regional differences, may indicate a trend in time or may be due to variations in study design. As we presented, different observation methods will lead to different prevalences; in our study the overall prevalence was 17% by parental report and 33% by examination by experts. These unnoticed warts also explain part of the discrepancy between the prevalence of warts on examination and the proportion of schoolchildren consulting a GP for advice on treating warts (approximately 6% per year[10]).
We found an increase in the prevalence of warts with age in which the prevalence seems to level off at age 9-12 years. In accordance with others,[1,17] we found a lower prevalence in children with a non-Caucasian skin type (mostly originating from Morocco, Turkey, China, the Netherlands Antilles and Surinam).
Human papillomavirus colonization is universal and occurs very early in life. Subsequent exposure of the immune system to different, distinct wart virus subtypes during life may promote warts to develop.[20] This multiple subtype exposure may be facilitated by barefoot activities such as swimming, using public showers and practising sports barefoot. Previous studies have indicated that these barefoot activities may relate to the transmission of wart viruses among individuals.[7,14,17,18] Based on these assumed associations, recommendations such as wearing 'flip-flops' in communal showers and covering warts when swimming were issued.[11,12] However, we could not find support for such recommendations. Our results suggest that wart viruses among children mainly transmit within families and school classes. Conceivably, besides exposure to multiple wart virus subtypes, a critical amount of localized infection load is needed to develop warts. This may be present in families and (to a lesser extent) in school classes but may not be sufficiently present in public showers, swimming pools or gyms. A genetic explanation for the higher presence of warts in some families is not likely, as the risk of warts was also higher with increasing prevalence of warts within classes. However, the cross-sectional design of our study allows us only to examine correlations between risk factors and the presence of warts. Prospective studies are needed to confirm possible causal associations.
Our study population is representative of present-day primary schoolchildren in Western Europe. It was sufficiently large and population based, with similar prevalence rates of warts across different schools and with a participation rate of 96%. We restricted examinations to hands and feet only, potentially missing warts on other parts of the body. However, a previous study showed that only 4% of all warts are located in places other than the hands or feet,[6] suggesting that we missed very few warts. Parental assessment of environmental risk factors for warts may have influenced the outcomes of our study.[7,9] However, more than half of all parents of children with warts were not aware of their children's warts.
In conclusion, warts are highly prevalent in primary schoolchildren. Preventive recommendations should focus on ways to limit the transmission of wart viruses within families or school classes. Furthermore, prospective or intervention studies are needed to demonstrate whether other preventive measures, such as covering warts within families and classes, are effective in interrupting transmission, thereby facilitating a decrease in the present-day high wart prevalence and subsequent discomfort among children.

Прикрепления: 2418821.jpg(26Kb) · 0142056.jpg(29Kb) · 8916236.jpg(29Kb) · 7406009.jpg(75Kb)


Сообщение отредактировал vachib - Среда, 21.10.2009, 00:04
 
Наталья Дата: Среда, 21.10.2009, 00:10 | Сообщение # 2
 
Группа: Администраторы
Сообщений: 229
Статус: Offline
Бородавки у школьников начальных классов: распространенность и отношение с экологическими факторами

F.M. van Haalen; S.C. Bruggink; J. Gussekloo; W.J.J. Assendelft; J.A.H. Eekhof

Резюме и Введение

Резюме

Фон: Бородавки очень часты у школьников начальных классов. Однако, знаний относительно эпидемиологии и причин передачи бородавок недостаточно.

Цели: определять распространенность бородавок у школьников начальных классов и исследовать связь с экологическими факторами, чтобы обеспечить руководство для обоснованных рекомендаций по предотвращению бородавок.

Методы: В этом перекрестном исследовании были осмотрены руки и ноги у 1465 детей в возрасте 4-12 лет в четырех голландских начальных школах на присутствие бородавок. Кроме того, их родители заполнили анкетный опрос о возможных экологических факторах риска бородавок.

Результаты: 33% школьников начальных классов имели бородавки (процент участия 96 %). 9% имели бородавки кистей, 20 % имели подошвенные бородавки и 4 % имели и бородавки кистей рук и подошвенные бородавки. Родительские анкетные опросы (процент опрошенных 76 wacko показали, что экологические факторы, связанные с хождением босиком, посещениями общественных душевых или плавательного бассейна не были связаны с присутствием бородавок. Повышенный риск присутствия бородавок был обнаружен у детей, имеющих члена семейства с бородавками и у детей, где была высокая распространенность бородавок в школьном классе.
Заключение: одна треть школьников начальных классов имеет бородавки. Это исследование не находит поддержку общепринятым рекомендациям по предотвращению бородавок, типа ношения защитной обуви в общественных душевых и плавательном бассейне. Скорее, рекомендации должны сосредоточиться на способах ограничить передачу вирусов бородавок в пределах семьи и школьных классов.

Введение

Бородавки очень часты у школьников начальных классов и часто приводят к дискомфорту. Однако, знаний относительно эпидемиологии бородавок недостаточно. Доступные исследования о распространенности бородавок у школьников являются устарелыми, плохо разработанными, ограниченными исследованием амбулаторных дерматологических больных или определенных этнических групп. С этими недостатками, общая распространенность бородавок, о которой сообщается, располагается от 3 % до 20 %. Одно недавнее, высококачественное исследование, выполненное в Австралии сообщило о распространенности 22 %. Однако, основанная на данных врачей общей практики в Нидерландах, распространенность бородавок, представленных терапевтам за год - приблизительно 6 % у школьников.
Чтобы предотвращать бородавки, официальные власти национального и муниципального медицинского обслуживания, а также врачи общей практики обеспечивают пациентов рекомендациями, например носить «шлепанцы» в общественных душевых и в плавательном бассейне. Эти рекомендации основаны на условии, что вирусные бородавки распространяются контактным путем в общественных душевых, гимнастических залах и плавательных бассейнах. Однако, свидетельства, поддерживающие такие предположения ограничены и противоречивы.
Цель этого перекрестного исследования состояла в том, чтобы определить распространенность бородавок у школьников начальных классов и исследовать, влияет ли контакт с зараженной окружающей средой на присутствие бородавок, таким образом обеспечивая руководство для рекомендаций по предотвращению бородавок.

Материалы и Методы

Летом и осенью 2007, специально обученный медицинский студент осмотрел руки и ноги всех детей с 1 по 8 класс (4-12 лет) в четырех начальных школах вокруг Лейдена, Нидерланды. Все дети были осмотрены и никакие критерии исключения не использовались. Родителей попросили дать информированное согласие и дети были свободны отказаться от осмотра независимо от родительского согласия. Исследование было одобрено Медицинским этическим комитетом лейденского университетского медицинского центра.
Местоположение, размер и количество бородавок были зарегистрированы на стандартных формах со схематическим изображением рук и ног. Кроме того, был закодирован тип кожи, чтобы разделить на кавказские и некавказские подгруппы согласно типу кожи по Фицпатрику. Более чем 5 % экспертиз непосредственно контролировались опытными врачами общей практики, без разногласия в диагнозе бородавок.
Перед экспертизой, родителей попросили заполнить анкетный опрос о присутствии возможных экологических факторов риска для бородавок, включая наличие члена семьи с бородавками, количество детей в семье (один и больше), ходьба босиком дома, использование общественных душевых, осуществление гимнастики и занятий спортом босиком и использование общественных плавательных бассейнов.
Распространенность была сравнена X 2 испытаниями. Использовался логистический анализ регресса, чтобы вычислить отношения разногласий (ORs) с 95%-ыми интервалами секретности (CIs) всех включенных факторов риска. В анализе подгрупп, ORs был рассчитан для детей с бородавками кистей рук и детьми с подошвенными бородавками отдельно.

Результаты

Процент участия из 1526 школьников начальных классов был 96 %. Причинами неучастия было отсутствие детского или родительского согласия (1 wacko и отсутствие ребенка во время осмотра (3 %). Таблица 1 показывает социодемографию участников. Общая распространенность бородавок была 33 % (485 из 1465). Большинство этих детей имело только одну или две бородавки (Таблица 1).

Таблица 1. Характеристики школьников начальных классов (n = 1465)

Распространенность не отличалась между полами (P = 0.88) или между школами (P =0.11), но действительно отличалась между кавказскими и некавказскими типами кожи (P = 0.002, Таблица 2). Распространенность бородавок увеличивалась с возрастом, от 15 % у 4-летних школьников до 44 % у 11 летних (P <0.001, Фото 1).

Таблица 2. Распространенность подошвенных бородавок и бородавок кистей рук у школьников начальных классов согласно полу, типу кожи и школе (n = 1465)

Охват ответа родителей на анкетный опрос был 76 %. Дети при наличии члена семьи с бородавками имели повышенный риск наличия бородавок и дети из семей, имеющих только одного ребенка имели уменьшенный риск наличия бородавок. Дети с кавказским типом кожи более часто имели бородавки, чем дети с некавказским типом кожи. Ни один из экологических факторов, связанных с хождением босиком, использованием общественных душевых или посещения плавательного бассейна не показал значительно увеличенный риск появления бородавок. Распространенность бородавок в различных школьных классах составляла от 3 % до 68 %; увеличение распространенности коррелировало с повышенным риском наличия бородавок. Дети с бородавками кистей рук и дети с подошвенными бородавками отдельно показали подобные результаты для всех потенциальных факторов риска. В частности, показатели ORs для экологических факторов, связанных с хождением босиком не отличались между детьми с подошвенными бородавками и детьми не имеющими бородавок.

Рис 1.
Распространенность бородавок у школьников начальных классов (n = 1465) согласно местоположению бородавки и возрасту.

Таблица3. Индвидуальные и экологические факторы риска и их отношение с присутствием бородавок у школьников начальных классов. (n = 1465)

Согласно ответам родителей на анкетный опрос, только 17 % детей имели бородавки кистей или стоп и 4 % сообщили о бородавках в других местоположениях. Родители не сообщали о присутствии бородавок кистей рук у 49 % детей и у 62 % детей с подошвенными бородавками, обнаруженными при физическом осмотре.

Обсуждение

Это перекрестное исследование эпидемиологии бородавок показывает, что одна треть школьников начальных классов имеет бородавки на руках или ногах. Мы не находили поддержку общепринятым профилактическим рекомендациям типа ношения защитной обуви в общественных душевых и в плавательном бассейне. Однако, школьники, имеющие члена семьи с бородавками или одноклассников с бородавками имеют более высокий риск наличия бородавок непосредственно. Передача в пределах семьи и школьных классов вероятно играет важную роль.
Наши числа распространенности существенно выше чем в предыдущих исследованиях (33 % против 3-22 %), в особенности из-за существенно более высокой распространенности подошвенных бородавок. Эти противоречивые результаты могут отразить региональные различия, могут указать тенденцию времени или могут произойти из-за изменений в проекте исследования. Как мы представили, различные методы наблюдения будут вести к различной распространенности; в нашем исследовании общая распространенность была 17 % в соответствии с родительскими данными и 33 % при осмотре экспертов. Эти незамеченные бородавки также объясняют часть несоответствия между распространенностью бородавок при экспертизе и пропорции школьников, консультирующихся с семейным врачем для совета относительно лечения бородавок (приблизительно 6 % в год).
Мы обнаружили увеличение распространенности бородавок с возрастом, с максимальной распространенностью в 9-12 лет. В соответствии с другими исследованиями, мы нашли более низкую распространенность у детях с некавказским типом кожи .
Колонизация вирусом папилломы человека универсальна и происходит очень рано. Последующий контакт иммунной системы к различными подтипами вирусов бородавки в течение жизни может активизировать развитие бородавок. Этот многократный контакт с подтипами может быть облегчен при плавании, использовании общественных душевых и спортивными занятиями босиком. Предыдущие исследования указали, что эти действия могут коснуться передачи вирусов бородавки среди индивидуумов. Основанные на этих принятых ассоциациях, были выпущены рекомендации типа ношения 'шлепанцев в общественных душах и покрытии бородавок при плавании. Однако, мы не могли найти поддержку таким рекомендациям. Наши результаты предполагают, что вирусы бородавки среди детей главным образом передаются в пределах семьи и школьных коллективов. Очевидно, помимо многократного контакта с подтипами вируса бородавки, необходимо критическое количество инфекционного агента, чтобы развились бородавки. Это может присутствовать в семье и (в меньшей степени) в школьных классах, но не может достаточно присутствовать в общественных душевых, плавательных бассейнах или гимнастических залах. Генетическое объяснение более высокого присутствия бородавок в некоторых семьях маловероятно, поскольку риск распространения бородавок был также выше с увеличивающейся распространенностью бородавок в пределах классов. Однако, перекрестный проект нашего исследования позволяет нам только исследовать корреляции между факторами риска и присутствием бородавок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить возможные причинные ассоциации.
Наш контингент исследования является представительным для современных школьников начальных классов в Западной Европе. Это было достаточно большое и коренное население, с подобной частотой распространенности бородавок в различных школах и с частотой участия 96 %. Мы ограничили осмотр только руками и ногами, потенциально пропуская бородавки на других частях тела. Однако, предыдущее исследование показало, что только 4 % всех бородавок расположены в других местах кроме рук или ног, предполагая, что мы пропустили очень немного бородавок. Родительская оценка экологических факторов риска для бородавок, возможно, повлияла на результаты нашего исследования. Однако, больше чем половина всех родителей детей, имеющих бородавки не знала об их наличии.
В заключение бородавки очень распространены у школьников начальных классов. Профилактические рекомендации должны сосредоточиться на способах ограничить передачу вирусов бородавки в пределах семьи или школьных коллективов. Кроме того, необходимы проспективные или интервенционные исследования, чтобы продемонстрировать другие профилактические меры, типа изоляции бородавок в пределах семьи и классов, эффетивныев прерывании передачи, таким образом уменьшая высокую распространенность бородавок и последующий дискомфорт среди детей.

Прикрепления: 6802686.jpg(29Kb) · 8139160.jpg(32Kb) · 8558601.jpg(29Kb) · 3842148.jpg(72Kb)
 
Форум » Дерматовенерология » Статьи / Лекции » Бородавки у школьников начальных классов: (см. перевод ниже)
Страница 1 из 11
Поиск:
                      

Использование материалов с данного сайта только с разрешения администратора и с ссылкой на сайт © 2017