Ребенок 2.5 месяцев, сосудистое образование с рождения. УЗ обследование нормальное. При повторном обращении в возрасте 6 месяцев нет увеличения в размере, началось изъязвление. Рекомендовано наблюдение раз в 3 месяца.
дело в том, есть очень высокая вероятность что гемангиомама рассосется сама - согласно статистике к возрасту 5 лет исчезает 50% гемангиом, к возрасту 7 лет - 70% и к 9 годам - 90% гемангиом, по этому в настоящее время принято активное лечение в следующих случаях: быстрорастущая гемангиома, очень большая, сопровождающаяся обильными кровотечениями, в области глаза, носа или рта. во всех остальных случаях тактики - наблюдение, лечение проводится в возрасте 6-7 лет, перед тем, как ребенок идет в школу ( в детском коллективе он может морально страдать от образования) а так же возможные побочные действия от общего наркоза ( необходимого для терапии лазером) в возрасте 6-7 лет существенно меньше, чем в 5-12 месяцев. другоя возможость - большие дозы преднизона.
а как? обкалывать лидокаином - так ребенок орать будет до завтра, да плюс психологическая травма на всю жизнь... а изъязвление - это нормальный этап развития гемангиомы, говорит о том, что началась регрессия
Treatment Most hemangiomas disappear without treatment, leaving minimal or no visible marks. Large hemangiomas can leave visible skin changes secondary to severe stretching of the skin or damage to surface texture. When hemangiomas interfere with vision, breathing, or threaten significant cosmetic injury, they are usually treated. The mainstay of treatment is oral corticosteroid therapy. Other drugs such as interferon or vincristine are sometimes considered if the corticosteroids do not work. If this fails, surgical removal often becomes necessary. Blockage of the airway will often require a tracheostomy to be performed (insertion of an external airway through the front of the neck into the trachea below the level of the obstruction). Smaller raised lesions are sometimes treated with injection of corticosteroid directly into the lesion. Pulsed dye laser can be useful for very early flat superficial lesions if they appear in cosmetically significant areas or for those lesions that leave residual surface blood vessels in the case of incomplete resolution. Unfortunately raised lesions or lesions under the skin do not respond to laser.
Ulceration will usually heal with topical medication and special dressings under medical supervision. Sometimes pulsed dye laser can be used to accelerate healing.
[edit] Prognosis Hemangiomas go through three stages of development and decay:
In the proliferation stage, a hemangioma grows very quickly. This stage can last up to twelve months. In the rest stage, there is very little change in a hemangioma's appearance. This usually lasts until the infant is one to two years old. In the involution phase, a hemangioma finally begins to diminish in size. Fifty percent of lesions will have disappeared by age five with the vast majority gone by puberty.
Я в своей практике если принимаю решение об удалении гемангиомы, то, в таких случаях просто инъецирую гемангиому склерозантами. Это немного болезненно, но, вполне терпимо. Лазерохирургия в таких случаях тоже может проводится без анестезии вообще, бывает детки плачут (не орут), но не всегда, чаще переносят абсолютно спокойно. Честно говоря, мне бы и в голову не пришло задумыватся об общем наркозе в таких случаях. А как же тогда быть с массой других моментов где нельзя сделать анестезию - удаление контагиозного моллюска в частности, когда элементов моллюска сотни две? Не делать же общий наркоз?
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
Главная 
