Эффективность инъекционных методов, оценка местных осложнени

wahib

Дата: Пятница, 24.10.2008, 15:52 | Сообщение # 1

Египет

Группа: Пользователи

Сообщений: 30

Статус: Offline

Dermatologic Surgery

June 2008 (Volume 34, Issue S1)

Effect of Injection Techniques on the Rate of Local Adverse Events in Patients Implanted With Nonanimal Hyaluronic Acid Gel Dermal Fillers

Glogau RG, Kane AC

Dermatol Surg. 2008;34:S105-S109

This prospective, blinded trial enrolled 283 patients at 17 sites to receive correction of the nasolabial folds and oral commissures with 1 of 2 hyaluronic acid fillers. Patients were randomized to receive either a small-particle nonanimal stabilized hyaluronic acid (NASHA-small) or a large-particle nonanimal stabilized hyaluronic acid (NASHA-large), known commercially as Restylane and Perlane (Medicis Pharmaceutical Corp.; Scottsdale, Arizona), respectively.
To evaluate the rate of adverse events, data during treatment were collected, including the amount of filler injected, time taken for injection, product injected, perceived depth of injection, and injection technique. Patients were evaluated for adverse events at 72 hours and 2 weeks after treatment.
The most common adverse event was purpura, which was seen in 20% of patients treated with NASHA-small and 22% of patients treated with NASHA-large. Other less common adverse events were site discomfort and edema.
Adverse events were more frequent in patients treated with the fanlike injection technique, in those receiving a larger volume of filler, and in those who had a faster injection time. Fifty-four percent of fanlike injections produced adverse events, compared with 20% for the other injection types combined. In contrast, the number of punctures through the epidermis and the depth of injection had no effect on the incidence of adverse events. Injection sites with adverse events received an average of 1.04 mL of filler compared with 0.8 mL of filler at sites without problems. A mean time of 102 seconds was taken to fill sites with adverse reactions, compared with the slower injection time of 135 seconds for sites without adverse events.
Comment
This study makes several worthwhile points regarding the injection of NASHA. It is important to note that there were no serious adverse events, but that bruising occurred about a fifth of the time. Patients should be warned about the possibility of bruising, especially patients needing large volumes of NASHA.
Glogau and Kane identify several factors that could be altered to minimize bruising. Separating the treatment into distinct sessions so that smaller amounts of filler can be injected per session may minimize this risk. Adverse events can also be reduced by slowing down the injection rate, something that may take reminding in the midst of a busy clinic. Dissecting the subepidermal plane with the fanning technique also will increase adverse events. If the injector needs to change the direction of the needle, he or she is better off withdrawing the needle entirely and repuncturing the skin rather than changing direction while the needle is still subdermal.

Сообщение отредактировал vachib - Пятница, 24.10.2008, 15:53

Наталья

Дата: Пятница, 24.10.2008, 15:56 | Сообщение # 2

Группа: Администраторы

Сообщений: 229

Статус: Offline

Резюме

Дерматологическая хирургия

Июнь 2008 Издание 34, Выпуск S1

Эффективность инъекционных методов, оценка местных осложнений у пациентов при введении гелевых кожных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения.

Glogau RG, Кэйн AC

Это проспективное слепое исследование включало 283 пациентов из 17 областей, которым проводилась коррекция носогубных складок и комиссур рта с 1 из 2 наполнителями, содержащими гиалуроновую кислоту. Пациенты выбирались случайно, которым вводилась неживотная стабилизированная гиалуроновая кислота с мелкими частицами или неживотная стабилизированная гиалуроновая кислота с крупными частицами, известная под коммерческим названием как Рестилайн и Перлайн (Medicis Pharmaceutical Corp.; Scottsdale, Аризона) соответственно.
Чтобы оценивать частоту неблагоприятных эффектов, были собраны данные в течение лечения, включая количество введенного наполнителя, время, необходимое для инъекции, вид изделия, глубина инъекции и техники инъекции. Пациенты были оценены в отношении возникновения неблагоприятных эффектов через 72 часа и спустя 2 недели после лечения.
Самым частым неблагоприятным эффектом была пурпура, которая была замечена у 20 % пациентов, при введении препарата Рестилайн, и у 22% пациентов при введении препарата Перлайн. Другими менее частыми неблагоприятными событиями были дискомфорт участка и отёк.
Неблагоприятные события были более часты у тех пациентов, у которых использовалась веерообразная техника ведения, которые получали больший объем наполнителя, и у тех, кто имел более быструю продолжительность инъекции. При веерообразных инъекциях побочное действие было отмечено в 54%, по сравнению с 20 % при всех других типов инъекции. Напротив, число проколов эпидермиса и глубина инъекции не имело никакого влияния на частоту неблагоприятных эффектов. Участки инъекции, в которых наблюдалось неблагоприятное действие, получили в среднем 1.04 мл наполнителя по сравнению с 0.8 мл наполнителя на участках, где не было никаких проблем. Среднее время введения препарата в местах, глее были выявлены побочные эффекты 102 секунды, по сравнению с более медленным временем инъекции 135 секунд для участков без побочного действия.
Комментарий
Это изучение делает несколько заслуживающих внимания пунктов относительно инъекций стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Важно обратить внимание, что не было никаких серьезных неблагоприятных событий, но что травматизация произошла приблизительно в одна пятой случаев. Пациенты должны быть предупреждены о возможности травматизации, особенно пациенты, нуждающиеся в больших объемах NASHA.
Glogau и Кэйн идентифицируют несколько факторов, которые могли быть изменены, чтобы минимизировать травматизацию. Разделение лечения на отдельные сессии так, чтобы меньшее количество наполнителя могло быть введено в сессию, может минимизировать этот риск. Неблагоприятные события могут также быть уменьшены, замедляя длительность инъекции. Скользящая субэпидермальная веерная техника введения также увеличит побочное действие. Если специалист должен изменить направление иглы, более оправдано изъятие иглы полностью и перепрокалывание кожи вместо того, чтобы изменить направление, в то время как игла находится подкожно.