Дерматолог XXI века
Воскресенье, 17.12.2017, 07:27
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная Коррекция губ и улучшение структуры периоральной области у п - ФорумРегистрацияВход
[Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Меню сайта
Мини-чат
200
Статистика
Страница 1 из 11
Форум » Косметология » Статьи / Лекции » Коррекция губ и улучшение структуры периоральной области у п (См. перевод ниже)
Коррекция губ и улучшение структуры периоральной области у п
wahib Дата: Среда, 29.10.2008, 19:49 | Сообщение # 1
 

Египет

Группа: Пользователи
Сообщений: 30
Статус: Offline
Lip and Perioral Frame Enhancement in Skin of Color

Hema Sundaram, MD, FAAD Disclosures

Editor's note: In this case, one product line of hyaluronic acid (HA) fillers is used. There have been no head-to-head clinical trials comparing HA fillers, and the use of particular products in this case should be viewed as a clinical choice and not as a representation of product attributes that have been demonstrated in clinical trials or as an endorsement of particular products by Medscape. This case discusses off-label uses of HA fillers.
Case Presentation
A 36-year-old black scientist presented complaining of a drooping mouth and lines around her mouth, which she felt made her look older. She wished to improve the shape of her lips and diminish the lines around them without significant lip enlargement. She also requested improvement of her skin hyperpigmentation and skin texture, which had worsened insidiously over several years. She reported that she spent much of her time in Africa, where she was exposed to strong sunlight. She had smoked about 5 cigarettes a day for more than 10 years.
The patient had Fitzpatrick skin type V (Figure 1). There was asymmetry and mild-to-moderate loss in maximal height and projection of the upper and lower vermilion lips. Although the vermilion borders were moderately well defined, the Cupid's bow was mildly atrophied and there was decreased eversion of the vermilion borders, which was most apparent laterally where there was some loss of the white roll. In the immediate perioral frame, skin elasticity was good but there was moderate loss of volume. There was minimal ptosis of the lateral oral commissures. Her philtral base was slightly widened and the definition of the philtral columns was mildly diminished. The distance from the philtral base to the columella was increased and there was a slight labiomental groove. Examination of the peripheral perioral frame showed good skin elasticity with moderate volume loss, manifested by nasolabial folding and an incipient prejowl sulcus on both sides. Chin projection was slightly less than optimal for this patient's facial contours.

Figure 1. Before treatment.
Treatment
After topical anesthesia, the patient was treated by injection of about 0.4 cc of a large-particle nonanimal stabilized hyaluronic acid (NASHA) filler (Perlane; Medicis; Scottsdale, Arizona) just above the wet line of the vermilion upper lip and the right aspect of the vermilion lower lip, using serial anterograde vertical puncture through a 27G needle, followed by gentle massage. This author usually avoids injecting a bolus of filler directly into the vermilion tubercle; instead, injection on either side of the midpoint of the vermilion upper lip enhances its projection and produces a more appealing contour.
To evert the lips and enhance the white roll, a small-particle NASHA filler (Restylane; Medicis) was injected by anterograde serial threading through a 30G needle just above and just below the upper and lower vermilion borders -- a technique that this author prefers for NASHA fillers. Injecting a NASHA filler directly into the vermilion border, as one would do with a collagen filler, may blur the angle between the vermilion border and the adjacent skin and compromise the white roll.
In the immediate perioral frame, the mouth angles were lifted by injection of the small-particle NASHA filler via anterograde serial threading through a 32G needle. Each philtral column was enhanced by injection of the same filler through a 30G needle, using a medial approach and a retrograde threading technique while grasping the column between the thumb and forefinger of the nondominant hand. This technique simultaneously prevents misplacement of the filler and allows molding at the time of injection. The amount of filler injected was gradually increased as the needle moved down from the philtral column's junction with the columella towards the vermilion border. The overall effect of this injection pattern was to slightly reduce the distance between the philtral base and the columella. The large-particle NASHA filler was injected into the cutaneous lower lip through a 27G needle using anterograde serial puncture and serial threading followed by gentle massage, and the small-particle NASHA filler was injected by serial threading through a 30G needle into the labiomental groove.
In the peripheral perioral frame, the nasolabial folds were filled with the large-particle NASHA filler through a 27G needle using an anterograde cross-hatching technique, followed by the small-particle NASHA filler injected through a 32G needle via serial threading over the large-particle filler to fill fine nasolabial rhytides. The prejowl sulci and inferior aspect of the chin were injected supraperiosteally with the large-particle NASHA filler through a 27G needle using serial threading technique followed by gentle massage. The large-particle NASHA filler was injected by serial puncture through a 27G needle into the inframedial and supramedial midface. A total of 3 cc of large-particle and 1 cc of small-particle NASHA filler were injected.
The small-particle filler placed in the fine nasolabial rhytides was injected into the mid to upper dermis; all other NASHA filler injections in this patient were placed deeper, ranging from the mid to deep dermis to the subcutaneous tissue and supraperiosteally. All injections were stopped before withdrawing the needle to avoid producing the Tyndall effect -- blue discoloration due to placement of NASHA filler too superficially.
This patient was also treated on the same day with a multiple-step, modified Jessner's chemical peel including salicylic and lactic acids, resorcinol, and retinoic acid (Vitalize peel; SkinMedica; Carlsbad, California) for improvement of skin texture and hyperpigmentation. All steps of the peel except for the final one were performed prior to NASHA injection. The final step -- application of retinoic acid -- was performed after NASHA injection.
At follow-up 1 week later, before the patient returned to Africa, she described herself as "delighted" with her results. She reported that strangers had stopped her while she was shopping in a mall 4 days after her treatment, to compliment her on the beauty of her lips (Figures 2-4). This patient has subsequently had NASHA filler injections to the periorbital region and to the earlobes.

Figure 2. Before treatment (left) and 1 week after treatment (right) with small- and large-particle NASHA fillers and modified Jessner's chemical peel with retinoic acid.

Figure 3. Before treatment (left) and 1 week after treatment (right) with small- and large-particle NASHA fillers and modified Jessner's chemical peel with retinoic acid.

Figure 4. Before treatment (left) and 1 week after treatment (right) with small- and large-particle NASHA fillers and modified Jessner's chemical peel with retinoic acid.
Discussion
When rejuvenating the mouth and perioral region, this author first evaluates the symmetry, shape, and projection of the lips. She then evaluates skin elasticity and the extent and pattern of volume loss in the perioral region, which she divides into immediate and peripheral perioral frames.[1] The immediate perioral frame encompasses the region that is adjacent to and encircles the vermilion lips, comprising the cutaneous upper lip including the philtrum, the angles of the mouth, and the cutaneous lower lip extending to the level of the labiomental crease. This author considers the peripheral perioral frame to encompass all areas in which injection of fillers can produce perioral lifting. By this definition, the peripheral perioral frame extends from the zone lateral to the angle of the mouth across the inferior midface and lower face to the preauricular region and mandibular angle and also includes the portion of the supramedial midface that lies just above the alar-facial groove. This division of the perioral frame into immediate and peripheral zones allows accurate assessment of the degree and pattern of volume loss in the lower face.
This case illustrates the value of volume replacement to the lips and perioral frames, even in patients whose lips are inherently full. Injection of the appropriate fillers using the appropriate techniques significantly lifted and recontoured this patient's mouth without overfilling her lips. Volume restoration to the immediate perioral frame achieved local lifting of the mouth, while volume restoration to the peripheral perioral frame provided more global lifting of the mouth and lower face.
It is important for the injector to appreciate that evaluation of the lips and perioral frame in patients of color differs from evaluation in white patients in several respects. A full understanding of these differences is vital in order to formulate a successful treatment strategy. At any given age, the lips and perioral frames tend to appear less wrinkled in a patient of color than in a white patient, and thus the patient may be perceived as looking less old. This is because skin of color tends to retain good skin elasticity; aging is characterized more by volume loss, resulting in skin folds such as those present before treatment in this patient's nasolabial region. This pattern of aging has given rise to the aphorism that skin of color ages by folding rather than by wrinkling.
It is essential to recognize and correct signs of volume loss in patients of color, such as asymmetry of the vermilion lips, loss of vermilion border eversion (which may be focal rather than global), and lengthening of the distance between the philtral base and the columella. It is equally essential to listen to patients' concerns, which generally center on what has happened to their faces as they have aged; these changes from the baseline of youth serve as an invaluable aid for the clinician in assessing the individual aging process. In contrast, a clinical approach that overfocuses on detection of lip thinning and skin wrinkling is not relevant to skin of color; this approach may lead to underdiagnosis and undertreatment of volume loss and consequent patient dissatisfaction.
An additional challenge when treating many patients of color is to achieve their objectives of lip lifting, shaping, and defining without adding appreciable fullness, which they may consider undesirable if their lips are already full. The treatment paradigm for this patient illustrates how 2 NASHA fillers can be combined to rejuvenate the lips and perioral frames. Volume restoration lifted the lips and the perioral frames together -- a vivid demonstration of the symbiotic relationship between these 2 structures and the synergistic results that can be obtained through revolumizing both in tandem. When the appropriate NASHA fillers are selected and injected with the appropriate techniques into the perioral region, the resultant secondary lifting and recontouring of the lips obviates the need for large-volume filler injection into the lips themselves.
This author considers NASHA fillers to be ideal for volume replacement in patients of color. Slow, steady anterograde injection of free-flowing NASHA fillers minimizes tissue trauma and consequent inflammation,[2] decreasing the risk for postinflammatory hyperpigmentation, a complication to which skin of color is particularly prone. The injection strategy for this patient was to inject the fillers as deeply as possible -- no higher than the mid-dermis -- to avoid upper dermal inflammation and thus to further reduce postinflammatory hyperpigmentation. In this regard, it is particularly advantageous that the large-particle NASHA filler that was used can be injected subcutaneously or supraperiosteally where appropriate, such as in the chin and prejowl regions. Where superficial placement of the small-particle NASHA was required (into the fine nasolabial rhytides), it was accomplished by injection through a needle with the smallest possible diameter (32G), again to avoid upper dermal inflammation. Anecdotally, this author has observed greater longevity of the NASHA fillers used in this case in many patients of color, compared with white patients. This may be due to intrinsic differences in the dermal structure of skin of color and in the de novo collagenesis that manifests after injection of these fillers.
This author finds that a 2-layer approach, using deeply injected large-particle NASHA to volumize and lift the lips and more superficially injected small-particle NASHA for lip shaping, gives a soft feel immediately after injection and allows for precise results and excellent contour stability, usually with little or no post-procedural swelling. It is often stated in the lay press that augmented lips are characterized by the absence of the fine vertical lines that are naturally present on untreated lips. These lip lines can be preserved by the 2-layer approach described for this patient. At reevaluation of this patient 7 months and 9 days after her treatment, she still had good retention of volume and lift to her lips and perioral frames (Figure 5).

Figure 5. Before treatment (left), 1 week after treatment (middle), and 7.5 months after treatment (right) with small- and large-particle NASHA fillers and modified Jessner's chemical peel with retinoic acid.
Besides the greater longevity of the NASHA fillers injected with these techniques compared with previously available fillers, such as bovine and human collagen, another advantage is that the NASHA fillers provide not only contouring but also volume restoration. As this author has discussed elsewhere,[3] selection of injection techniques depends on the NASHA filler that is used. Optimal injection techniques for the NASHA fillers used in this case -- including recommended implantation depth -- may differ from those recommended for other HA fillers.
The modified Jessner's chemical peel with retinoic acid that was used for this patient is a very useful adjunct to filler injections, and it can be adapted for a diverse range of skin types. It can be performed on the same day as NASHA filler injections, as with this patient, or during a separate treatment session. This chemical peel provides more efficacious exfoliation than glycolic acid or conventional Jessner's peeling and is safer and more predictable than trichloroacetic acid peeling. In general, 1 to 4 of these modified Jessner's chemical peels significantly improve hyperpigmentation and changes in skin texture, which tend to be earlier signs of aging in skin of color than frank wrinkling.
There is a relatively small margin of error with lip enhancement; half a milliliter too much filler or misplacement of filler a mere millimeter from its desired location in the lips can transform an aesthetically delightful result into a laughingstock. Volume replacement to the perioral frame must also be performed with a high degree of precision. Hyaluronic acid fillers have the advantage in that they are correctable through the injection of hyaluronidase to enzymatically digest undesired filler or through simple extrusion of filler that has been placed too superficially.[2]

Прикрепления: 8043473.jpg(27Kb) · 1525853.jpg(16Kb) · 5795437.jpg(18Kb) · 4864634.jpg(18Kb) · 2177073.jpg(12Kb)


Сообщение отредактировал vachib - Среда, 29.10.2008, 20:41
 
Наталья Дата: Среда, 29.10.2008, 21:04 | Сообщение # 2
 
Группа: Администраторы
Сообщений: 229
Статус: Offline
Коррекция губ и улучшение структуры периоральной области у пациентов с темным цветом кожи

Hema Sundaram, MD, FAAD

Примечание редактора:
В данном случае используется одна линия изделия наполнителей, содержащий гиалуроновую кислоту. Не было целью сравнивать между собой наполнители, и использование специфических изделий в этом случае должно рассматриваться просто как клинический выбор, а не как презентация признаков изделия, которые демонстрировались в клиническом испытании или как одобрение специфических изделий Medscape. Этот случай обсуждает использование наполнителей с гиалуроновой кислотой вне зависимости от производителя.

Описание случая

36-летняя темнокожая ученая предъявила жалобу на опущение рта и появление периоральных морщин, которые, как она считала, делали ее старше. Она желала улучшить форму губ и уменьшить морщины вокруг них без существенного увеличения губ. Она также требовала уменьшение гиперпигментации и улучшения структуры кожи, которая увеличивала ее возраст на несколько лет. Она сообщила, что проводила большую часть своего времени в Африке, где подвергалась сильному солнечному свету. Она курила приблизительно 5 сигарет в день больее 10 лет.
Пациентка имела V тип кожи по Фицпатрику. Была выявлена умеренная асимметрия и умеренная потеря в максимальной высоте и контуре верхней и нижней красной каймы губ. Хотя границы красной каймы губ были довольно хорошо очерчены, «лук Купидона» был слегка атрофирован и уменьшен выворот красной каймы губ, который был наиболее очевиден со стороны. В периоральной области эластичность кожи была хороша, но имелась умеренная потеря объема. Отмечался небольшой птоз боковой комиссуры рта. Основа фильтрума была немного расширена, и определениеl колонок фильтрума было слегка уменьшено. Расстояние от оснований фильтрума было увеличено и отмечались небольшие губоподбородочные складки. Экспертиза периферии периоральной области показала хорошую эластичность кожи с умеренной потерей объема, проявляющуюся появлением носогубных складок и намечающейся предчелюстной бороздой с обеих сторон. Проекция подбородка была немного меньше оптимальной для лицевых контуров этого пациента.

Фото 1. До лечения.

Лечение

После местной анестезии, пациентке была проведена инъекция приблизительно 0.4 кубических сантиметров стабилизированного наполнителя с гиалуроновой кислотой неживотного происхождения с большим размером частиц (Perlane; Medicis; Scottsdale, Аризона) только выше влажной линии красной каймы верхней губы и правой части красной каймы нижней губы, используя серию антероградных вертикальных проколов 27G иглой, сопровождаемые легким массажем. Автор обычно избегает вводить шарик наполнителя непосредственно в возвышение красной каймы губ; вместо этого, инъекция с обеих сторон середины красной каймы верхней губы увеличивает ее проекцию и производит более привлекательный контур.
NASHA- наполнитель с маленьким размером частиц (Restylane; Medicis) был введен антероградными серийными проколами через 30G иглу только выше и только ниже верхней и нижней границы красной каймы губ - техникой, которую этот автор предпочитает для NASHA- наполнителей. Впрыскивание NASHA -наполнителя непосредственно в границу красной каймы губ, как можно было бы сделать с наполнителем из коллагена, может стирать угол между границей красной каймы и смежной кожей.
В непосредственной периоральной области углы рта были подняты с помощью инъекций NASHA- наполнителя с маленьким размером частиц, используя серию антероградных прокалываний через 32G иглу. Каждая колонка фильтрума была увеличена инъекцией того же самого наполнителя через 30G иглу, используя средний подход и ретроградную технику пронизывания при схватывании колонки между большим и указательным пальцем недоминирующей руки. Эта техника одновременно предотвращает неправильное распределение наполнителя и позволяет формовать его во время инъекции. Количество введенного наполнителя было постепенно увеличено по ходу перемещения иглы вниз от соединения колонки фильтрума с columella к границе красной каймы. Полный эффект этого вида инъекции должен был немного уменьшить расстояние между основой фильтрума и columella. NASHA наполнитель с частицами большого размера был введен в кожную часть нижней губы через 27G иглу, используя антероградный последовательный прокол и серию пронизывания, сопровождаемую нежным массажем, и NASHA наполнитель с маленьким размером частиц был введен серией проколов через 30G иглу в губоподбородочные складки.
По периферии прериоральной области, носогубные сгибы были заполнены NASHA- наполнителем с частицами большого размера через 27G иглу, используя антероградную штрихующую крестообразную технику, затем вводился NASHA- наполнитель с маленьким размером частиц, введенным через 32G иглу путем серии проколов по наполнителю с большими частицами, чтобы заполнить нежные носогубные морщины. В предчелюстную борозду и нижнюю часть подбородка был введен супрапериостиллярно NASHA- наполнитель с большим размером частиц через 27G иглу, используя серийную пронизывающую технику, сопровождаемую нежным массажем. NASHA -наполнитель с большим размером частиц был введен последовательным проколом через 27G игла в инфрамедиальную и супрамедиальную части лица. Было введено общее количество NASHA- наполнителя 3 кубических сантиметров с большим размером частиц и 1 кубический сантиметр с маленьким размером частиц.
Наполнитель с маленьким размером частиц, введенный в носогубной области был введен между средним и верхним слоями дермы; все другие инъекции наполнителя у этого пациента были введены глубже, в пределах от среднего к глубокому слою дермы к подкожной ткани и супрапериостиллярно. Все инъекции были прекращены перед удалением иглы, чтобы избежать эффект Тиндаля - голубое окрашивание из-за размещения NASHA наполнителя слишком поверхностно.
Этой пациентке также в тот же самый день был проведен химический пиллинг Джесснера, включающий салициловые и молочные кислоты, резорцинl и ретиноевую кислоту для улучшения структуры кожи и уменьшения гиперпигментации. Все шаги пилинга кроме заключительного были выполнены до NASHA -инъекции. Заключительный шаг - применение ретиноевой кислоты - было выполнено после NASHA -инъекций.
В последствии 1 неделю спустя, прежде чем пациент возвратился в Африку, она охарактеризовала себя как "восхищеной" результатами. Она сообщила, что незнакомцы остановили ее, в то время как она делала покупки спустя 4 дня после лечения, и сделали комплимент красоте ее губ (Фото 2-4). Этот пациент впоследствии делал инъекции NASHA наполнителя в периоральной области и в области уха.

Фото 2. До лечения и спустя 1 неделю после лечения

Фото 3. До лечения и спустя 1 неделю после лечения

Фото 4. До лечения и спустя 1 неделю после лечения

Обсуждение

При омолаживании рта и периоральной области автор сначала оценивает симметрию, форму, и контур губ. Оценивается эластичность кожи и степень потери объема в периоральной области, которую она делит на непосредственную и периферическую периоральные области. Непосредственная периоральная область охватывает область, которая является смежной и окружает красную кайму губ, включая кожу верхней губы, фильтрумы, углы рта и кожу нижней губы, простирающейся до уровня губочелюстной складки. Автор полагает, что периферическая периоральная область охватывает все области, в которых инъекция наполнителей может произвести подъем периоральных тканей. По этому определению, периферическая периоральная область простирается от зоны, располагающейся с боку от угла рта поперек нижней части середины лица и к предслуховой области и нижнечелюстному углу и также включает часть супрамедиальной части лица, которая находится выше крыловидно-лицевого углубления. Это разделение периоральной области на непосредственную и периферическую зоны позволяет дать точную оценку степени и вида потери объема в нижней части лица.
Этот случай иллюстрирует ценность восполнения объема губ и периоральной области, даже у пациентов, губы которых достаточно полны. Инъекция соответствующих наполнителей, используя соответствующие методы значительно подняла и повторно очертила рот этой пациентки, не переполняя ее губы. Восстановление объема в непосредственной периоральной области достигло местного подъема рта, в то время как восстановление объема в периферической периоральной области обеспечило более глобальный подтяжку рта и нижней части лица.
Важно для специалиста провести оценку губ и периоральной области у пациентов с темным цветом кожи, которая отличается от оценки у белых пациентов в нескольких отношениях. Важно полное понимание этих различий, чтобы формулировать успешную стратегию лечения. В любом возрасте, губы и периоральная область имеют тенденцию казаться менее морщинистыми у пациента с темным цветом кожи, чем у белого пациента, и таким образом лицо пациента может выглядеть, как менее старое. Это потому, что кожа темного цвета имеет тенденцию сохранять хорошую эластичность кожи; старение характеризуется большей потерей объема, заканчивающейся образованием складок кожи типа тех, которые представлены перед лечением в носогубной области этогй пациентки. Этот образец старения привел к афоризму, что кожа у темнокожих с возрастом складывается, а не сморщивается.
Важно установить и исправить признаки потери объема у пациентов с темным цветом кожи, типа асимметрии красной каймы губ, потери границы красной каймы (которая может быть центральной, а не глобальной), и удлинение расстояния между основой фильтрума и columella. Также важно выслушать беспокойства пациентов, которые сосредотачиваются на том, что случилось с их лицами с возрастом; эти изменения , произошедшие с возрастом, служат неоценимой помощью для клинициста в оценке процесса старения индивидуума. Напротив, клинический подход, который сверхсосредотачивается на обнаружении изменения контура губ и образовании морщин кожи, не уместен для кожи темного цвета; этот подход может вести к недостаточной диагностике и недостаточному восполнению потери объема и последующей неудовлетворенности пациента.
Могут быть дополнительные претензии, когда лечение многих пациентов с кожей темного цвета должно достигнуть их целей подъема губы, формирования губ, не добавляя заметного объема, которое они могут счесть нежелательным если их губы итак полны. Парадигма лечения данного пациента иллюстрирует, как могут быть объединены 2 NASHA- наполнителя, чтобы омолодить периоральную область и губы. Восстановление объема подняло губы и периоральные структуры вместе – это яркая демонстрация символических отношений между этими 2 структурами и синергистических результатов, которые могут быть получены комплексным их применением. Когда соответствующие NASHA- наполнители отобраны и введены соответствующими методами в периоральную область, проистекающий вторичный подъем и переочерчивание губ устраняет потребность в крупной инъекции наполнителя в губы непосредственно.
Автор полагает, что NASHA -наполнители будут идеальным для восстановления объема у пациентов с темным цветом кожи. Медленные антероградные инъекции NASHA- наполнителей минимизируют травму ткани и последующее воспаление, уменьшают риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации - осложнение, к которому кожа темного цвета является особенно склонной. Стратегия инъекций у данной пациентки состояла в том, чтобы ввести наполнители настолько глубоко, насколько возможно - не выше чем в средний слой дермы, чтобы избежать поверхностного кожного воспаления и, таким образом, далее уменьшить поствоспалительную гиперпигментацию. В этом отношении особенно удобно, что NASHA- наполнитель с большим размером частиц , который использовался в данном случае, может быть введен подкожно или супрапериостиллярно в соответствующих областях. Там, где требовалось поверхностное размещение NASHA с маленьким размером частиц, это было достигнуто инъекцией через иглу с наименьшим диаметром (32G), также чтобы избежать поверхностного кожного воспаления. Интересно то, что автор наблюдал большую долговечность действия NASHA- наполнителей, используемых в этом случае у многих пациентов с темным цветом кожи, по сравнению со светлокожими пациентами. Это может происходить из-за характерных различий в структуре кожи темного цвета и образования нового коллагена, которое возникает после инъекции этих наполнителей.
Автор находит, что подход с 2 слоями, используя глубокое введение больших частиц NASHA для увеличения объема и лифтинга губ и более поверхностного введенная маленьких частиц NASHA для коррекции формы губ, дает мягкое эффект немедленно после инъекции и позволяет добиться точных результатов и превосходной стабильности контура, обычно с небольшим или полным отсутствием постпроцедурного отека. Часто описывается в печати, что губы теряют свою естественную форму, которая естественно присутствует на необработанных губах. Эти линии губы могут быть сохранены подходом с 2 слоями, описанным для этого пациента. При повторной оценке этой пациентки спустя 7 месяцев и 9 дней после лечения, она все еще имела хорошее сохранение объема и эффекта лифтинга губ и периоральных структур. (Фото 5 )

Фото 5. До лечения, спустя 1 неделю после лечения и спустя 7.5 месяцев после лечения .

Помимо большей долговечности действия NASHA -наполнителей, введенных этими методами по сравнению с ранее доступными наполнителями, типа бычьего и человеческого коллагена, другое преимущество состоит в том, что NASHA -наполнители обеспечивают не только восстановление объема тканей, но также и очерчивание. Как говорилось ранее, выбор методов инъекции зависит от используемого NASHA -наполнителя. Оптимальные методы инъекции для NASHA- наполнителей, используемых в этом случае, включая рекомендованную глубину введения, могут отличаться от рекомендованных для другого наполнителя, содержащего гиалуроновую кислоту.
Пилинг Джесснера с ретиноевой кислотой, который использовался у этой пациентки - очень полезное дополнение к инъекциям наполнителя, и может быть приспособлено к разнообразному диапазону типов кожи. Он может быть выполнен в тот же день с инъекциями NASHA- наполнителя, как у данной пациентки, или в течение отдельной сессии лечения. Этот химический пилинг обеспечивает более эффективную эксфолиацию, чем очищение гликолевой кислотой или обычный пилинг Джесснера и более безопасен и предсказуем, чем пилинг трихлоруксусной кислотой. Вообще, эта модификация пилинга Джесснера значительно уменьшает гиперпигментацию и изменения в структуре кожи, которые имеют тенденцию быть более ранними признаками старения кожи темного цвета чем явные морщины.
Очень тонкая грань отделяет от ошибки при увеличении губ; половина миллилитра наполнителя может быть излишним или неправильное расположение наполнителя на миллиметр от его желательного местоположения в губах может превратить эстетически восхитительный результат в посмешище. Восполнение объема в периоральной области должно также быть выполнено с высокой степенью точности. Наполнители с гиалуроновой кислотой имеют преимущество, при котором они являются корректируемыми с помощью инъекций гиалуронидазы, которая приводит к ферментому расщеплению нежелательного наполнителя или за счет простого вытеснения наполнителя, который был введен слишком поверхностно.

Прикрепления: 7569816.jpg(27Kb) · 4230464.jpg(16Kb) · 3063411.jpg(18Kb) · 1594790.jpg(18Kb) · 6332888.jpg(12Kb)
 
Форум » Косметология » Статьи / Лекции » Коррекция губ и улучшение структуры периоральной области у п (См. перевод ниже)
Страница 1 из 11
Поиск:
                      

Использование материалов с данного сайта только с разрешения администратора и с ссылкой на сайт © 2017