Использование подкожного ИАГ-ниодимового лазера при лечении

wahib

Дата: Пятница, 24.10.2008, 16:58 | Сообщение # 1

Египет

Группа: Пользователи

Сообщений: 30

Статус: Offline

June 2008 (Volume 34, Issue 6)

Subdermal Nd:YAG Laser for Axillary Hyperhidrosis

Goldman A, Wollina U

Derm Surg. 2008;34:756-762

This is a pilot study investigating the efficacy and safety of a subdermal Nd:YAG laser for axillary hyperhidrosis. Over a 5-year period, 17 patients were treated with a pulsed subdermal 1064-nm Nd:YAG system (Smartlipo; DEKA; Florence, Italy) and followed for up to 43 months after treatment. The area to be treated was mapped using a starch iodine test and anesthetized with a subcutaneous infusion of Klein's solution. The laser energy was conducted through a 300-micrometer fiber that was threaded through an 18-gauge epidural needle. Energy was delivered at a frequency of 40 Hz, 15 mJ of energy (working at 6 W). The total energy delivered to each axilla ranged from 7000 J/cm2 to 20,000 J/cm.2
Results were analyzed in several ways. A starch iodine test before and after treatment quantified the area of sweating. Physicians classified improvement based on the change in the area involved by viewing pre- and posttreatment photographs of the starch iodine test. The mean area of sweating decreased from 63 cm2 before treatment to 15 cm2 after treatment. Patients classified their improvement into 1 of 4 categories: poor, fair, good, or excellent. Fifteen of seventeen patients rated themselves as having excellent or good results. No patients classified their results as poor.
Adverse events were mild, with the most common event being edema that lasted up to a week in some subjects. Only 1 subject relapsed and required additional treatment. Biopsies performed after the treatment showed necrosis and collapse of the eccrine glands.
Comment
The subdermal Nd:YAG laser is traditionally used to aid in fat removal and skin tightening as an adjunct to liposuction. This pilot study presents a novel application for this laser.
Axillary hyperhidrosis is an extremely troublesome and common affliction. Although the use of botulinum toxin for hyperhidrosis has proven to be very successful, it is a temporary and costly treatment. Botulinum toxin lasts an average of 5.97 months when used for axillary hyperhidrosis,[1] and insurance carriers are becoming less accepting of its use as a covered service. Out-of-pocket expense for botulinum toxin can be costly, especially because it needs to be done repeatedly. These financial issues give cause to search for other methods to treat hyperhidrosis.
The study authors present good evidence that the subdermal Nd:YAG laser works effectively for axillary hyperhidrosis and has long-lasting results. Larger studies are needed to further explore the use of this Nd:YAG laser for axillary hyperhidrosis.

Наталья

Дата: Пятница, 24.10.2008, 16:59 | Сообщение # 2

Группа: Администраторы

Сообщений: 229

Статус: Offline

Июнь 2008 Издание 34, Выпуск 6

Использование подкожного ИАГ-ниодимового лазера при лечении подмышечного гипергидроза

Goldman A, Wollina U

Это - экспериментальное изучение, исследующее эффективность и безопасность подкожного ИАГ-ниодимового лазера для лечения подмышечного гипергидроза. За 5-летний период, 17 пациентов были пролечены с помощью импульсной подкожной ИАГ-ниодимовой системой с длиной волны 1064 нанометров (Smartlipo; DEKA; Флоренция, Италия) и находились под наблюдением до 43 месяцев после лечения. Область, которая подвергалась лечению была очерчена, используя пробу с раствором иода и крахмала и обезболена подкожным введением раствора Клеина. Лазерная энергия проводилась через 300-микрометровое волокно, которое вводилось через перидуральную иглу 18G. Энергия подавалась с частотой 40 гц, 15 МДж ( рабочая мощность 6 W). Общая энергия, подаваемая в каждую подмышечную впадину составляла от 7000 Дж/см2 до 20 000 Дж/см.2
Результаты были проанализированы несколькими способами. Пробой с раствором иода и крахмалом до и после лечения определяли область потения. Врачи установили улучшение, основанное на изменении области потения, изучая фотографии до и после лечения с помощью иодо- крахмального теста. Средняя область потения уменьшилась с 63 см2 перед лечением до 15 см2 после лечения. Пациенты классифицировали результаты в 1 из 4 категорий: незначительный, значительный, хороший или превосходный результат. Пятнадцать из семнадцати пациентов оценили у себя наличие превосходных или хороших результатов. Никто из пациентов не классифицировал свои результаты как незначительные.
Побочные эффекты были умеренны, чаще всего проявлялись отёком, который продолжался до недели у некоторых пациентов. Только у одного пациента отмечался рецидив, который потребовал дополнительной обработки. Результаты биопсии, выполненные после лечения, показали некроз и разрушение эккринных желез.
Комментарий
Подкожный ИАГ-ниодимовый лазер традиционно используется, для удаления подкожного жира, как дополнение к липосакции. Это экспериментальное изучение представляет новую область применения для этого лазера.
Подмышечный гипергидроз - чрезвычайно неприятное и частое явление. Хотя использование болулотоксина для лечения гипергидроза является очень успешным, это - временное и дорогостоящее лечение. Действие болулотоксина длится в среднем 5.97 месяцев при использовании для лечения подмышечного гипергидроза, страховые компании редко оплачивают его использование. Платное применение ботулотоксина может быть дорогостоящим, особенно потому что это должно быть сделано неоднократно. Эти финансовые проблемы заставляют искать другие методы лечения гипергидроза.
Авторы исследования представляют хорошие свидетельства, что работа подкожного ИАГ-ниодимового лазера эффективна при подмышечном гипергидрозе и имеет длительные результаты. Необходимы дальнейшие исследования использования этого ИАГ-ниодимового лазера для лечения подмышечного гипергидроза.